近日，佳木斯大学宏大医院胸外科为1例94岁高龄顽固性复发气胸和2例分别为62岁、63岁的重症肺大泡气胸患者，成功进行了“局麻”胸腔镜胸膜固定术和肺大泡切除术。

 一般情况下，患者在大型手术过程中是处于全麻睡眠状态，对手术细节毫不知情。但是近日在佳木斯大学宏大医院的一例胸科手术中，患者不但是清醒的，而且还能和手术医生正常沟通交流，并全程配合圆满完成手术。原来这是佳木斯大学宏大医院胸外科实现了技术攻关，成功开展的“局麻胸腔镜手术”新技术。

 传统的开胸手术，手术切口一般超过30cm，属于公认的风险高、技术难度大，对患者损伤最大的手术。因此，很多患者由于恐惧 ，而放弃了胸外科疾病的治疗。近年来由于胸腔镜微创手术技术的不断发展，极大地减少和降低了手术对患者的损伤和手术风险，所以，胸腔镜微创手术在胸外科治疗中也发挥了重要作用。

 特别是高龄患者，心肺功能不全、疑难复杂病症有外科诊疗需求的患者增多，还有相当部分患有严重基础疾病，不能耐受全麻胸腔镜手术的患者，因而耽误了进一步诊断治疗，医疗护理进程和质量等也都受到了一定影响，这一医学技术瓶颈阻碍了胸外科的进一步发展。

 为了解决这个难题，佳木斯大学宏大医院胸外科周钢主任带领技术团队，联合麻醉科主任左会明、手术室主任孙兰英，反复探索，勇于攻关，克服困难，逐一解决了局部麻醉和基础麻醉联合、患者自主呼吸干扰手术操作、咳嗽反射、肺膨胀、手术中气胸控制技术和血氧生命指征监测等等难题。于今年10月中旬，成功进行了局麻胸腔镜胸膜固定术和肺大泡切除术。相比全麻气管插管胸腔镜手术和全麻非气管插管胸腔镜手术，局麻胸腔镜手术主要应用在不能耐受全麻、心肺功能极差、基础疾病严重的外科诊断治疗、需要手术介入治疗的患者。局麻胸腔镜手术对患者的监测和手术技术的掌控要求高，需要麻醉科和手术室团队的密切配合。目前，三位经过局麻胸腔镜手术患者，术后恢复良好。

 随着应用领域的拓展和技术的进一步成熟，相信局麻胸腔镜手术一定会填补更多的胸外科手术技术空白。以上手术成功病例，标志着我院胸外科在实施“局麻胸腔镜微创手术”上又提升了一个新高度，为更多患者排除治病的恐惧。