近日，在佳木斯大学宏大医院副院长、胸外科主任周钢教授的带领下，胸外科团队开拓创新，紧跟微创医学前沿，为一名重症肌无力患者成功实施了“剑突下入路胸腔镜胸腺瘤前纵隔脂肪清除术”，此项手术的成功开展，标志着我院在微创胸外科领域的又一技术新突破，也填补了省东部地区和市内独立胸腔镜手术经剑突入路胸腺瘤切除的技术空白。

 据家属介绍，患者一个多月前得了一种“怪病”，出现右眼睑下垂，晨轻暮重，一直以“结膜炎”在当地医院眼科治疗，症状不但未见好转，下垂的眼睑更是难以抬起，出现全身乏力等症状。随即到某三甲医院就诊，胸部CT检查提示：前上纵隔占位，考虑为胸腺瘤，经口服药物治疗，症状仍逐渐加重。为求进一步诊治，患者及家属四处求医问诊，抱着一线希望慕名来到佳木斯大学宏大医院找到副院长、胸外科主任周钢教授问诊。经周院长详细询问病史，结合患者症状、辅助检查及多年丰富的胸外科诊疗经验，诊断为“重症肌无力（眼肌型）”。这是一种医学上较为罕见的自身免疫系统疾病，属疑难病症。面对着家属殷切的期望和莫大的信任，周院长决定收其入院并准备进行手术治疗。

 胸外科团队根据患者既往病史、身体状况及胸腺瘤具体情况开展病例讨论，通过查阅大量国内外研究文献，一致认为实施“剑突下入路胸腔镜胸腺瘤前纵隔脂肪清除术”方案最佳，并为患者制定周密的个体化手术方案。

 手术方案确定后，周院长为患者及家属耐心细致的讲解到：“传统的正中开胸手术，对患者创伤极大，术后还需要一段时间的呼吸机治疗及监护，住院时间长且恢复慢。经胸腔镜手术，手术视野受限，无法彻底切除胸腺瘤。而“剑突下入路胸腔镜胸腺瘤前纵隔脂肪清除术”，是目前国际上公认的治疗重症肌无力的前沿技术和首选方法，经剑突下入路，能更好地暴露纵隔结构，有利于完整切除胸腺，避免损伤双侧膈神经、心包及肺组织等，术中不用单肺通气，术后肺部并发症发生率小，可显著减轻患者术后疼痛，缩短术后恢复期。”

 术前，胸外科医护人员多次对该患者进行心理疏导，解除患者疑虑。经过了缜密的术前准备后，于5月27日，在麻醉科及手术室的完美配合下，周钢院长对该患者成功的实施了手术治疗。由于患者胸腺瘤与心脏大血管侵及生长粘连紧密，术中手术难度极大，经验丰富的周院长仅用了不到1小时的时间，经剑突下2cm小切口及双侧肋弓下三个“钥匙孔”，成功分离并完整切除胸腺瘤，完成了该例经剑突下入路‍微创技术难度含量较高的手术。

 周钢院长介绍说：“由于前纵隔脂肪可能含有胸腺瘤组织，如有残留可能会明显降低手术效果，术中必须全神贯注，谨慎细心，不但要将前纵隔脂肪彻底清除，还要很好的保护双侧膈神经、心包及肺组织，减少手术对肋间神经、肌肉、血管等胸壁软组织的损伤，使手术达到胸腺瘤根治的目的。” 

 重症肌无力的手术治疗效果，是伴随着患者的恢复慢慢改善的。在胸外科医护团队精心、周到的护理下，术后，患者眼肌无力症状立即消失，术前视物模糊、全身乏力等症状也得到了改善。患者开心的向病友们炫耀：“真没想到，这么大的手术，刀口才这么小，现在的技术真是好呀！”患者更是对医护人员无微不至的照护所感动。

 采访中周钢院长还介绍到：“重症肌无力属于罕见病，很多人并没有这方面的意识，甚至一些医生也没有这个概念，多数起病隐袭，所以很多重症肌无力患者常被误诊和耽误。以眼外肌为首发症状者最常见，其次为延髓肌和四肢骨骼肌，当出现严重的呼吸困难时称之为“危象”，可影响呼吸和吞咽，甚至窒息、死亡。患有这种疾病的患者，不仅丧失生活能力，生命都会受到威胁，若出现以上症状，应及时就医和检查，避免发生严重的后果。”

 周钢 佳木斯大学宏大医院业务副院长，胸外科主任、主任医师、三级教授、硕士研究生导师。 

 原佳木斯大学附属第一医院心胸外科主任，教授。1983年佳木斯医学院本科毕业，获得学士学位。1988年哈尔滨医科大学硕士研究生毕业，获医学硕士学位，1993年—1994年在中国医科院阜外心血管医院心脏外科进修学习。2005年国家公派高级访问学者赴加拿大多伦多大学总医院胸心外科研修。

 现任黑龙江省医师协会和抗癌协会食管癌和肺癌专委会常务委员、省医促会胸部肿瘤委贡会常委、省康复医学会心肺预防康复委员会副主任委员、佳木斯市抗痨协会副理事长等。

 业务专长：具有30余年胸心外科临床教学科研经验。熟练掌握常见和疑难复杂胸腔疾病的诊断和外科处理，尤其擅长胸部疾病胸腔镜微创手术，心脏体外循环直视手术，心脏冠状动脉搭桥手术和胸腔大血管介入微创手术等。对胸部肿瘤有独到的以手术治疗为主的综合治疗技术，治疗效果达到国内先进水平。

 胸外科是集呼吸、心血管和消化道系统疾病为一体的外科治疗诊断科室。熟练开展胸腔常见和疑难重症疾病的外科治疗，对肺大疱气胸、胸腔积液肺占位病变、纵隔和胸膜肿瘤、食管肿瘤、胃食管交界部肿瘤、胸部创伤和心脏及血管疾病等均具有独到的个体化治疗方案，擅长内外科一体化、心肺一体化、医护一体化的治疗护理康复模式，为科室三位一体化诊疗优势。

 科室具有前沿技术优势，借鉴国际一流诊疗理念，尤其运用胸腔镜微创手术技术、介入治疗技术、CT下细针穿刺和能量化治疗平台等微创方法，综合解決临床难题。肺小结节筛查、诊断、治疗达到微创化；CT引导下肺小结节定位，亚肺叶和肺段精准手术，最大限度保护肺功，最大安全切除肿瘤；主气管肿瘤切除气管吻合手术、中央型肺癌袖式切除、前纵隔巨大肿瘤切除等疑难胸腔手术治疗均居国内先进水平。对于心肺功能低下或老年心肺功能不全病人的局麻胸腔镜手术诊断治疗，胸腔雾化固定手术等开创性硏究类临床项目已经取得突破性进展，临床应用有较好疗效，具有重要学术价值，这一领先技术已在本地区推广应用。